La 4e dose du vaccin ARNm Covid-19 augmente considérablement la protection à partir de 60 ans

Dans une étude récente publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterreles chercheurs comparent l’efficacité des vaccinations Pfizer-BioNTech BNT162b2 des troisième et quatrième doses contre le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) en Israël.

Étude: Quatrième dose de vaccin ARNm BNT162b2 Covid-19 dans un cadre national. Crédit d’image : PRODUCTIONS WESTOCK / Shutterstock.com

Arrière-plan

Le 3 janvier 2022, le ministère israélien de la Santé a lancé des services nationaux de vaccination par quatrième dose contre le SRAS-CoV-2 pour les populations à risque, y compris les personnes de plus de 60 ans et les personnes immunodéprimées, environ quatre mois après la réception de leur troisième dose de vaccin. Parmi les autres pays qui ont lancé les campagnes de vaccination à la quatrième dose contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), citons les États-Unis et le Royaume-Uni.

Le déploiement du vaccin à quatrième dose contre le SARS-CoV-2 a été lancé en réponse à des vagues persistantes de cas de COVID-19 causées par la variante SARS-CoV-2 Omicron (B.1.1.529), combinées à une protection décroissante après la troisième dose de rappel des vaccins COVID-19. Les effets de la vague induite par Omicron ont même été observés dans des pays ayant réussi des initiatives de vaccination de masse contre le COVID-19.

Un rapport récent a offert une preuve en temps réel de l’efficacité d’une quatrième dose du vaccin SARS-CoV-2 BNT162b2 et a indiqué que ce rappel supplémentaire est plus efficace pour prévenir le COVID-19 et une infection grave par le SARS-CoV-2 que trois doses seules . Néanmoins, l’essai n’a pas fourni d’informations sur l’efficacité d’une quatrième dose pour prévenir d’autres résultats liés au COVID-19, tels que les taux d’hospitalisation et de mortalité. De plus, plusieurs facteurs de confusion potentiellement pertinents, tels que la présence de comorbidités, n’ont pas été abordés.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les scientifiques ont évalué l’efficacité précoce d’une quatrième dose du vaccin SARS-CoV-2 BNT162b2 pour prévenir une gamme de résultats associés au COVID-19 dans les populations à haut risque en analysant les données extraites du plus grand établissement de santé israélien. entre le 3 janvier et le 18 février 2022, tout en contrôlant les éventuels facteurs de confusion.

Les auteurs ont évalué cinq résultats liés au SRAS-CoV-2, dont : COVID-19 confirmé par réaction en chaîne par polymérase (PCR), infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, hospitalisation associée au COVID-19, SRAS-CoV-2 grave l’infection et les décès associés au COVID-19.

De plus, les facteurs de confusion contrôlés dans cette recherche étaient l’âge, le sexe, le lieu de résidence, le secteur de la population, le mois civil de réception de la troisième dose, le nombre de comorbidités chroniques préexistantes caractérisées comme des facteurs de risque graves de COVID-19 par les Centers for Disease Control et Prévention (CDC), et nombre d’hospitalisations au cours des trois dernières années.

Les scientifiques ont examiné l’efficacité relative d’une quatrième dose du vaccin COVID-19 par rapport à une troisième dose administrée près de quatre mois auparavant chez des personnes âgées de 60 ans ou plus au niveau personnel. De plus, les deux cohortes étaient appariées par diverses variables cliniques et sociodémographiques. Au total, 182 122 paires appariées ont été incluses dans l’analyse primaire.

Résultats de l’étude

L’efficacité comparative du vaccin dans une semaine à un mois après la quatrième dose de vaccin BNT162b2 a été estimée à 45 % contre le COVID-19 confirmé par PCR, 55 % contre l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, 68 % contre l’hospitalisation liée au COVID-19 , 62 % contre une infection grave par le SRAS-CoV-2 et 74 % contre la mortalité associée au COVID-19. Les estimations correspondantes entre deux semaines et un mois après la quatrième dose étaient de 52 %, 61 %, 72 %, 64 % et 76 %, respectivement.

Dans une semaine à un mois après la quatrième dose, la variation du risque absolu entre trois et quatre doses était de 180,1 cas/100 000 personnes pour une hospitalisation liée au COVID-19 et de 68,8 cas/100 000 personnes pour une infection grave au SARS-CoV-2. En outre, les estimations de l’efficacité relative du vaccin contre l’infection par le SRAS-CoV-2 signalée dans les analyses de sensibilité étaient comparables aux valeurs des évaluations primaires.

Les personnes du groupe de la quatrième dose ont un faible risque de COVID-19 confirmé au cours des premiers jours de suivi peu après leur vaccination. De plus, les personnes vaccinées ont subi des tests de dépistage du SRAS-CoV-2 moins fréquemment au cours des premiers jours suivant la vaccination, ce qui était probablement dû au fait qu’elles associaient tout symptôme aux effets indésirables du vaccin. Néanmoins, ce biais était un événement temporaire, mis en évidence par des risques presque égaux dans les groupes de vaccins à trois et quatre doses aux jours cinq et six.

Par la suite, la quatrième dose du vaccin a commencé à agir vers la première semaine, l’efficacité augmentant progressivement pour atteindre un niveau constant vers la deuxième semaine. Compte tenu de la variation particulièrement modeste entre les deux groupes aux jours cinq et six, la majorité de la différence qui en résulte pourrait être attribuée à l’efficacité d’une quatrième dose de vaccin.

conclusion

Les résultats de l’étude actuelle dans le monde réel ont démontré qu’une quatrième dose du vaccin COVID-19 BNT162b2 était efficace contre la variante SARS-CoV-2 Omicron, au moins initialement. L’étude a montré que la quatrième dose du vaccin BNT162b2 améliore la protection contre le COVID-19 confirmé par PCR, l’infection symptomatique par le SRAS-CoV-2, l’hospitalisation liée au COVID-19, l’infection grave par le SRAS-CoV-2 et la mortalité associée au COVID-19 par rapport à une troisième dose de rappel administrée au moins quatre mois auparavant chez les personnes de plus de 60 ans.

Un suivi prolongé fournira une évaluation plus approfondie de la protection à long terme de la quatrième dose. Bien que ces données aident à apaiser certaines inquiétudes, les auteurs déclarent que davantage de recherches sont nécessaires pour déterminer si la vaccination moins souvent ou l’administration d’un mélange de plusieurs vaccins contre le SRAS-CoV-2 est une meilleure politique à long terme pour freiner la pandémie de COVID-19 en cours.

Pris ensemble, les présents travaux ont montré qu’une quatrième dose de vaccin BNT162b2 COVID-19 était bénéfique pour minimiser le risque à court terme de résultats associés au SRAS-CoV-2 chez les personnes à risque qui avaient déjà reçu une troisième dose de vaccin.

Référence de la revue :

  • Magen, O., Waxman, JG, Makov-Assif, M., et coll. (2022). Quatrième dose de vaccin ARNm BNT162b2 Covid-19 dans un cadre national. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. doi:10.1056/NEJMoa2201688.

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